Профилактика кариеса методом герметизации фиссур
Метод предусматривает профилактику кариеса зубов жевательной поверхности моляров и премоляров путем заполнения интактных (здоровых) фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами, герметиками, что препятствует контакту зубной поверхности со слюной, микрофлорой, зубным налетом.
Впервые метод был опробован в 1965 г.
Что такое фиссура зуба
Это естественные углубления и борозды на жевательной поверхности молочных и постоянных зубов, расположенные между бугров.
Строение жевательной поверхности является достаточно сложным, с большим количеством складок, углублений, микроскопических пор в эмали.
Типы фиссур
Глубина фиссур может быть как в пределах эмали, так и достигать эмалево-дентинной границы.
Вариативность самих фиссур достаточна, разнообразна. Они могут иметь разные типы:
- Открытый тип (V-образные, конусообразные, воронкообразные) — 34%.
- Мелкие открытые фиссуры (U-образные) — 10%, чаще у премоляров.
- Закрытые узкие фиссуры (I-образные) — 19%, одинаковая ширина на всём протяжении.
- Закрытые фиссуры (каплевидные, полипообразные) — 19%.
Зачем нужна герметизация фиссур
Герметизация фиссур выполняет две функции:
- Создание физического барьера из герметика, который предотвращает попадание в глубокие участки эмали кариесогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, вызывающих деминерализацию эмали (потеря минералов).
- Постоянно-длительный эффект минерализации (укрепления) самой фиссуры, так как герметики содержат активные ионы.
Показания к герметизации фиссур
- Молочные и постоянные зубы.
- Наличие интактных фиссур.
- Отсутствие фиссурного кариеса.
- Минимальный срок после прорезывания зуба от 6–12 мес.
- Фиссурный кариес в других зубах.
- Незаконченная минерализация жевательной поверхности эмали зуба.
- Глубокие узкие фиссуры и ямки на зубах.
Противопоказания к герметизации фиссур
- Отсутствие выраженных ямочек и фиссур.
- Фиссуры открытого типа.
- Большой промежуток времени после прорезывания (более 4 лет).
- Поражение фиссур кариесом.
- Гиперсаливация (очень большое, обильное слюноотделение).
- Кариес на контактной поверхности зуба.
- Аллергическая реакция.
- Техническая невозможность выполнения (малое открытие полости рта, рвотный рефлекс).
- Неврологический диагноз.
Методы выполнения герметизации
Неинвазивный метод
Это классический метод герметизации фиссур без применения стоматологических боров. Процедура включает в себя:
- Механическую обработку зуба от налёта.
- Изоляцию зуба от слюны.
- Антисептическую обработку зуба.
- Высушивание тканей зуба.
- Адгезивный протокол.
- Нанесение герметика.
- Полировку поверхности.
Инвазивный метод
Включает все этапы неинвазивного, а также:
- Анестезию.
- Раскрытие всех труднодоступных участков фиссур специальными борами d = 0,1–0,5 мм.
При проведении процедуры герметизации тактика и действия врача могут измениться в процессе, если глубина повреждения затрагивает дентин зуба.
Оценка герметизации фиссур и ее эффективности
Оценка происходит через:
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 1 год;
- 2 года после выполнения.
Герметизация зубов является самым эффективным методом стоматологии в профилактике кариеса.
Снижение риска развития кариеса:
- На 92% — при сохранности герметика в зубе до 2 лет
- На 43% — при сохранности герметика в течение одного года
Из наших наблюдений: при соблюдении рекомендаций стоматолога и поддержании гигиены полости рта на хорошем уровне, герметик может сохраняться более 2 лет.
Цены на