Как часто можно лечить зубы детям под наркозом

Автор: Попов Дмитрий Владимирович

• Анестезиолог-реаниматолог

Стаж: 12 лет

Написано статей

4

Услышав, что ребенку предстоит лечение зубов под общим наркозом, родители могут забеспокоиться — это абсолютно нормальная реакция. Подробная консультация с врачом-стоматологом и, при необходимости, с анестезиологом поможет лучше понять особенности процедуры и снизить тревожность.

Сначала определимся с терминами. В стоматологии лечение под наркозом предполагает погружение в медикаментозный сон. Ребенок находится в состоянии медикаментозного сна, а врач-анестезиолог контролирует жизненные показатели. В это время стоматолог проводит лечебные процедуры.

Современные препараты короткого действия в большинстве случаев хорошо переносятся детьми — при правильном подборе дозировки и контроле врача-анестезиолога.

У родителей возникает вопрос: как часто можно использовать наркоз для лечения зубов? Разберем основные вопросы, связанные с медикаментозным сном.

С какого возраста детям можно лечить зубы под наркозом?

Родители очень часто задают этот вопрос. Ответ может удивить и даже успокоить: в отдельных случаях современная детская стоматология позволяет использовать наркоз при лечении зубов с раннего возраста. Речь идет о маленьких пациентах от года и старше. Однако врач-анестезиолог принимает решение после полного обследования. Чтобы определить тактику лечения, специалист оценивает три аспекта: вес, возраст и соматическое состояние здоровья.

У малышей в возрасте 1–3 лет часто развивается так называемый «бутылочный кариес», когда приходится лечить сразу несколько зубов. Таких маленьких детей практически невозможно убедить, что нужно спокойно посидеть в кресле с открытым ртом, пока доктор работает.

При этом откладывание терапии может повышать риск осложнений (пульпита, периодонтита) и приводить к раннему удалению зубов, что влечет за собой нарушения, связанные с формированием прикуса и речи. В таких ситуациях медикаментозный сон становится правильным решением в выборе тактики лечения маленького пациента.

Возраст сам по себе не является ни показанием, ни противопоказанием. Чтобы принять решение, врачи тщательно взвешивают все факторы. Если ребенок хорошо переносит местную анестезию и не боится стоматолога, врач обсуждает с родителями возможные варианты лечения. Когда есть реальные показания, возраст не становится преградой.

Как часто можно использовать наркоз?

Это еще один популярный вопрос от родителей. Возможность повторного лечения под наркозом определяется индивидуально после оценки состояния ребенка. Допустимая частота зависит от возраста маленького пациента, общего здоровья, объема процедур и применяемых препаратов.

Если ребенку требуется более частое лечение в состоянии медикаментозного сна, стоит задуматься не о влиянии анестезии на организм, а о причинах кариеса. Возможно, нужна коррекция питания, гигиены или обследование у педиатра.

Универсального безопасного интервала между процедурами не существует. Врач-анестезиолог принимает решение о повторном лечении под наркозом, учитывая возраст и вес ребенка, общее состояние здоровья, продолжительность предыдущей анестезии, объем предстоящего лечения и результаты обследования. В одних случаях повторное лечение возможно через несколько недель, в других рекомендуется более длительная пауза.

Родители часто переживают о возможном влиянии наркоза на развитие ребенка. Этот вопрос нужно обсудить с анестезиологом. Врач оценит все показатели и расскажет о возможных рисках в конкретном случае.

Как подготовить ребенка к лечению под наркозом

Подготовка начинается задолго до дня процедуры. Что нужно сделать:

• Посетить анестезиолога (при существенных соматических заболеваниях). За несколько дней до процедуры врач проведет осмотр и соберет анамнез. Для подготовки необходима информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных операциях, сделанных прививках.

• Сдать анализы. По показаниям проводятся необходимые исследования, например, общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма, коагулограмма, ЭКГ и ЭЭГ. Результаты могут потребоваться анестезиологу, чтобы оценить соматическое состояние ребенка.

• Убедиться, что ребенок здоров. При простуде, повышенной температуре тела, насморке, кашле или сыпи лечение под наркозом переносится, пока состояние не стабилизируется и врач-педиатр не даст разрешение на проведение лечения в медикаментозном сне.

• Психологически подготовить ребенка. В сознательном возрасте дети уже могут воспринимать объяснения родителей. Главное — спокойно донести, что рядом будет доктор, который позаботится о ребенке.

• Выдержать голодную паузу. Это очень важно. За 6 часов до погружения в медикаментозный сон нельзя есть, за 4 часа — пить (включая воду). Необходимо, чтобы желудок был пустым.

Если ребенок постоянно принимает какие-либо препараты или у него хотя бы раз возникала аллергия, нужно сказать об этом анестезиологу. Информация, которая кажется родителям несущественной, для врача может стать очень важной.

Альтернативы наркозу

Несмотря на успешную практику, многие родители продолжают настороженно относиться к лечению в состоянии медикаментозного сна. В таких случаях можно рассмотреть альтернативные методы. При большом объеме работы они не заменяют общий наркоз, но в некоторых ситуациях оказываются эффективными:

• Поверхностная анестезия. Обезболивание с помощью геля или спрея подходит только для самых простых манипуляций, например, когда нужно снять мягкий налет. Для более серьезных процедур применяются другие методики.

• Местная инъекционная анестезия. Классический метод, который стоматологи используют десятилетиями. Подходит при небольшом объеме лечения у детей старше 3 лет, которые могут спокойно сидеть в кресле и взаимодействовать с врачом. Можно применять этот метод, если ребенок не боится вида инструментов и звуков бормашины.

• Седация закисью азота. Веселящий газ используется вместе с инъекционной анестезией. Ребенок погружается в расслабленное состояние и при этом может слышать врача, отвечать на вопросы и выполнять просьбы стоматолога. Болевые ощущения контролируются с помощью местной анестезии. Седация подходит для небольшого объема лечения при страхе или выраженном рвотном рефлексе. Не требует специальной подготовки и сложной диагностики, а восстановление занимает 5–10 минут.

В каких случаях такие методы не эффективны:

• у ребенка есть аллергия на местные анестетики;

• маленький пациент испытывает непреодолимый страх;

• необходимо вылечить несколько зубов за один прием;

• ребенок еще не понимает, что ему нужно делать у стоматолога;

• предстоит хирургическая операция — удаление кисты или сложное удаление зуба.

В таких ситуациях врач может рекомендовать лечение под наркозом, который широко применяется в детской стоматологии. Важно обратиться в хорошую клинику с грамотными специалистами, строго соблюдающими протоколы безопасности.

Как выбрать клинику и врачей для лечения зубов под наркозом

Безопасность процедур и комфорт маленького пациента напрямую зависят от того, где проходит лечение и кто им занимается. При выборе клиники и врачей стоит обратить внимание на следующие моменты:

• Наличие лицензии на лечение зубов под наркозом. Убедиться, что у клиники есть необходимое разрешение, можно с помощью Единого реестра Росздравнадзора. Без лицензии ни одна стоматология не имеет права проводить лечение под наркозом.

• Штатный врач-анестезиолог. Лучше, когда в клинике работает постоянный, а не приглашенный специалист. В таком случае врач знает всех маленьких пациентов и учитывает их индивидуальные особенности.

• Оснащение клиники. BIS-мониторинг — современный стандарт безопасности. Аппарат позволяет контролировать глубину сна и отслеживать состояние ребенка во время лечения.

• Прозрачность работы. Врач должен подробно рассказать родителям, какой препарат будут использовать, как выполняется контроль, кто отвечает за ребенка на каждом этапе. При попытках уйти от ответа лучше рассмотреть другую клинику.

• Репутация стоматологии и отзывы. Стоит выяснить, что говорят родители, чьи дети уже лечились в этой клинике под наркозом. Важно обратить внимание на информацию о самочувствии маленьких пациентов после процедуры, отношении персонала.

При смене клиники и анестезиолога нужно сообщить всю информацию о предыдущем лечении под наркозом, особенно если возникли побочные эффекты. Хороший врач учтет этот опыт и подберет другую тактику.