Травма зуба у ребенка. Действовать надо быстро

Автор: Карагезова Александра Андреевна

• Стоматолог-хирург

Стаж: 6 лет

Написано статей

2

Любой родитель знает, что травмы зубов у детей — явление частое. Ребенок ударился зубами во время игры, упал с качелей или столкнулся с другом в порыве веселья — все это может привести к ушибу, вывиху или даже перелому. От травмы молочного или постоянного зуба не застрахован никто.

Главное в таком случае — не паниковать и точно знать, что делать. Скорость и правильность первой помощи напрямую влияют на то, удастся ли сохранить зуб.

Когда наибольший риск получения таких травм

Пик травм молочных зубов приходится на возраст 2,5–3 года, когда малыш активно бегает, но еще не вполне уверенно владеет телом. Второй опасный период — 8–10 лет.

В это время дети крайне активны в спорте и играх, а прикус находится в стадии смены. Корень постоянного зуба еще не до конца сформирован, что делает его особенно уязвимым. Именно в этом возрасте, если ребенок сильно ударился передними зубами, он рискует получить не просто повреждение коронки, но и травму формирующегося корня постоянного преемника, что чревато серьезными осложнениями в будущем. Отдельно стоит отметить риск во время купания: почти четверть травм происходит из-за падения в скользкой ванне.

Основные причины

Причины травм зубов у детей разнообразны:

• Бытовые падения. Ребенок упал и ударился зубами о мебель, бордюр, камень во время бега. Для малышей характерны травмы из-за попыток «попробовать на зуб» твердые предметы.
• Спорт. Занятия единоборствами, футболом, хоккеем без защитной капы. Мальчики получают повреждения в два раза чаще из-за своей активности.
• Драки. Удар в лицо кулаком или твердым предметом.
• Несчастные случаи. Падение с велосипеда, роликов, во время купания в скользкой ванне.
• Вредные привычки. Разгрызание ручек, ногтей, орехов, которое часто приводит к хроническим микротравмам, истончает эмаль и повышает риск скола даже при небольшом воздействии. Постоянное давление на зубную ткань ослабляет ее структуру.

Симптомы травмированного зуба

После того как ребенок сильно ударился передними зубами, важно внимательно наблюдать за ним. Это позволит вовремя увидеть признаки травмы зуба, к которым относится:

• Боль. От ноющей до острой при накусывании. Ребенок может жаловаться на боль или просто показывать, что ему дискомфортно жевать.
• Подвижность. Зуб шатается больше обычного. Даже незначительная подвижность — повод для визита к врачу.
• Изменение цвета. Потемнел зуб у ребенка после удара (приобрел розовый, серый или темный оттенок) — это критически важный симптом, указывающий на повреждение сосудисто-нервного пучка (пульпы) и внутреннее кровоизлияние.
• Отек и гематома. Появился синяк на десне, она опухла и кровоточит. Гематома на слизистой — явный признак ушиба.
• Нарушение целостности. Видимый скол эмали, перелом части коронки зуба. Осколки нужно постараться найти.
• Смещение. Зуб стоит криво, выдвинулся из ряда или, наоборот, ушел внутрь десны (вколоченный вывих). Это одна из самых сложных травм.

Если ребенок ударился десной, где прорезывается зуб, может образоваться синяк на десне и возникнуть временное затруднение прорезывания.

Первая помощь ребенку при ударе зубами

Действовать надо быстро и хладнокровно. От ваших действий зависит будущее зуба:

1. Успокойте ребенка и себя. Ваша паника передается малышу.
2. Остановите кровь. Приложите к разбитой десне чистый марлевый тампон, смоченный в холодной воде. Холод также уменьшит отек и боль. Не используйте вату, ее волокна могут остаться в ране.
3. Прополощите рот (если ребенок достаточно взрослый) хлоргексидином или мирамистином для дезинфекции. Это предотвратит инфекцию.
4. Осмотрите место ушиба. Если постоянный зуб выбит полностью, найдите его. Берите только за коронку (белую часть), не трогая корень. Аккуратно промойте его под струей прохладной воды (не тереть и не использовать антисептики!). Положите зуб в физраствор, молоко или во рту между щекой и десной (если ребенок не маленький и не проглотит его). Чтобы спасти зуб, важно попасть на прием к врачу в течение часа!
5. При сильной боли дайте ребенку разрешенное по возрасту обезболивающее (например, на основе ибупрофена).
6. Немедленно свяжитесь со стоматологом. Даже если видимых повреждений нет, необходим рентген-контроль, чтобы исключить повреждения корня или зачатка.

Что делать при ударе зубами: алгоритм для родителей

1. Оцените общее состояние. Если была потеря сознания, рвота, головокружение, тошнота — немедленно к врачу, возможна черепно-мозговая травма. Стоматология — второй этап.
2. Окажите первую помощь, как описано выше. Главное — не терять времени.
3. Не затягивайте с визитом к специалисту. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем выше шансы спасти зуб. Лечение на ранней стадии всегда проще, дешевле и эффективнее. Помните, что травма молочного зуба может негативно повлиять на зачаток постоянного.

Лечение ребенка после удара зубами

Тактика лечения зависит от вида травмы и результатов рентгена:

• Ушиб. Назначается покой, щадящая диета (теплая мягкая пища), холод. За состоянием зуба наблюдают в динамике. Если он потемнел, может потребоваться депульпация (удаление нерва) и пломбирование каналов, чтобы предотвратить распад нерва и последующее воспаление.
• Вывих. Врач может зафиксировать шатающийся зуб специальной шиной на несколько недель. При полном выпадении проводится реплантация — возвращение зуба в лунку с последующей фиксацией.
• Перелом. Восстанавливается современными пломбировочными материалами, винирами или коронками. Если зуб сломан со вскрытием нерва, необходимо срочное эндодонтическое лечение с последующим восстановлением.
• Вколоченный вывих. Тактику лечения определяет врач. Иногда зуб оставляют для самостоятельного прорезывания, но чаще фиксируют или удаляют, чтобы избежать повреждения зачатка постоянного зуба и развития воспаления.

Комплексная диагностика у стоматолога

Обследование обязательно включает несколько этапов для полной картины:

• Визуальный осмотр. Врач оценит состояние мягких тканей, положение зуба, наличие сколов.
• Рентгенодиагностику или радиовизиографию. Снимок покажет состояние корня, окружающей костной ткани, наличие трещин и состояние зачатка постоянного зуба. Это первый и главный шаг для постановки точного диагноза. Может потребоваться снимок в нескольких проекциях.
• ЭОД — электроодонтодиагностика. Для проверки жизнеспособности пульпы и определения степени ее повреждения после того, как потемнел зуб у ребенка после удара. Это помогает принять решение о необходимости удаления нерва.

Как обезопасить зубы ребенка от травм: профилактика

Предотвратить травму всегда проще, чем лечить ее последствия. Чтобы обезопасить ребенка, нужно:

• Устранить бытовые риски. Обезопасьте острые углы мебели, используйте противоскользящие коврики в ванной, уберите с пола провода.
• Использовать защиту. Для занятий контактными видами спорта (футбол, хоккей, единоборства) необходима индивидуальная капа, изготовленная врачом. Она надежно фиксируется на зубах и поглощает ударную нагрузку.
• Бороться с вредными привычками. Отучайте грызть твердые предметы (карандаши, орехи). Это предотвратит хронические травмы.
• Регулярно посещать осмотры у стоматолога. Здоровье зубов у детей менее хрупкое. Кривые, скученные или выступающие вперед зубы проще повредить, поэтому вовремя корректируйте прикус у ортодонта.