Травма десны у ребенка

Автор: Алексеева Наталья Игоревна

• Детский врач-стоматолог
• Стоматолог-терапевт

Стаж: 16 лет

Написано статей

5

Дети не застрахованы от падений — это естественно для тех, кто любит играть, бегать и прыгать. Одна из самых частых ситуаций, с которой сталкиваются родители активных малышей, — травма десны у ребенка. Повреждение нежной слизистой вызывает массу вопросов — как остановить кровь, можно ли просто прополоскать рот (если да, то чем), что делать, если появился отек, а зуб кажется целым?

Десны у ребенка — это не просто мягкая ткань. Они удерживают зубы и выступают барьером, защищающим челюстную кость от инфекций. Даже незначительная на первый взгляд травма десны может привести к нежелательным последствиям, если не уделить ей внимания. Поговорим о том, как правильно действовать, чтобы помочь ребенку и избежать осложнений.

Причины травм десен у детей

Слизистая оболочка рта у маленьких пациентов устроена не так, как у взрослых. Она тоньше и нежнее — ее легче повредить. Поэтому травмы десен в детском возрасте случаются часто. Понимание причин, почему так происходит, позволяет не только правильно оказать помощь, но и в будущем избегать похожих ситуаций.

Основные факторы риска:

• Падения и удары. Это наиболее типичные причины. Ребенок упал и ударился лицом — пострадала не только губа, но и десна. В зависимости от силы удар может вызвать как легкое покраснение, так и серьезный ушиб с повреждением слизистой.
• Бытовые травмы. Малыши часто тянут в рот посторонние предметы. Достаточно одного неловкого движения, чтобы ребенок повредил десну.
• Прорезывание зубов. В этот период дети пытаются облегчить зуд и грызут все, что попадается под руку. Твердые игрушки или специальные прорезыватели при слишком активном использовании могут травмировать воспаленную десну.
• Травмы во время еды. Грубая пища или неосторожное жевание могут стать причиной царапины на нежной слизистой.
• Стоматологические процедуры. Иногда слизистая повреждается при лечении зубов, но это контролируемый процесс — врач сразу принимает необходимые меры.

Признаки повреждения десны

Родители не всегда понимают, что ребенок повредил слизистую. Особенно сложно обнаружить травму, если малыш даже не может объяснить, что случилось. Вот признаки, на которые необходимо обратить внимание:

• Кровоточивость. Даже небольшая ранка на десне может сильно кровоточить. Кровь обычно быстро останавливается, но само ее появление указывает на травму.
• Отечность. Слизистая краснеет, становится более объемной. Иногда заметна локальная припухлость в том месте, где ребенок поцарапал или ударил десну.
• Гематома. На десне может появиться синяк. Это говорит о том, что удар был достаточно сильным — под слизистой образовалось кровоизлияние.
• Рана или ссадина. При хорошем освещении можно увидеть, что целостность слизистой нарушена.
• Боль при прикосновении. Если вы пытаетесь осмотреть место травмы, ребенок резко реагирует, отдергивает голову, начинает плакать.

Иногда за внешне незначительной травмой десны скрывается более серьезное повреждение, например, трещина корня зуба или его смещение. Если зуб изменил цвет или свое положение, необходимо обратиться к врачу.

Ребенок повредил десну — что делать родителям?

От взрослого во многом зависит то, как будет протекать процесс заживления. Вот четкий алгоритм, что необходимо сделать сразу после травмы:

• Успокойтесь сами и успокойте ребенка. Паника ничем не поможет, поэтому не нужно тратить на нее время.
• Тщательно вымойте руки с мылом. Не прикасайтесь к лицу или слизистой рта ребенка грязными руками.
• Остановите кровотечение. Возьмите чистый марлевый тампон или стерильный бинт, сверните его небольшим шариком, смочите прохладной кипяченой водой и аккуратно приложите к ранке на 10–15 минут. Не используйте вату — ее волокна прилипнут к кровоточащей слизистой.
• Осмотрите пострадавшее место. Когда кровь остановится, осторожно осмотрите десну и зубы рядом с ней. Оцените размер раны, наличие отека или синяка на десне, целостность зубов.
• Приложите холодный компресс. Его можно сделать, завернув в полотенце лед или любой продукт из морозильной камеры. Приложите компресс к щеке на 15–20 минут. Потом сделайте 10-минутный перерыв, чтобы не переохладить ткани.
• Проведите антисептическую обработку. Остановив кровотечение, можно аккуратно обработать ранку. Для ребенка старше 3 лет подойдет мирамистин 0,01%, старше 5–6 лет — хлоргексидин 0,05%. Можно смочить антисептиком тампон и промокнуть рану либо попросить малыша прополоскать рот, если он умеет. Нельзя обрабатывать слизистую перекисью водорода, спиртом, йодом или зеленкой — это вызовет химический ожог.
• Проследите за состоянием. Если кровь остановилась, боль стихает, а зуб выглядит целым, в ближайшие часы понаблюдайте за ребенком. Не откладывайте визит к доктору — нужно провести профилактический осмотр.

Запомнить, что можно и нельзя делать, позволяет таблица.

Первая помощь — это только половина дела. Даже если кажется, что все обошлось, точную оценку должен дать врач. Травмы десен могут иметь отсроченные последствия, о которых мы тоже расскажем.

В каких ситуациях необходимо обращаться к врачу?

Когда первая помощь оказана, а ребенок успокоился, перед родителями встает вопрос, нужно ли ехать к стоматологу или можно обойтись без визита в клинику. В каких случаях необходимо обратиться к врачу:

• Сильное длительное кровотечение. Если кровь не останавливается в течение 15–20 минут, это может говорить о глубоком повреждении тканей и крупных сосудов.
• Глубокая рваная рана. При обширном повреждении может потребоваться наложение швов, чтобы края правильно срослись и не образовался грубый рубец.
• Подозрение на повреждение зубов. Если зуб шатается, изменил положение или цвет, стал короче или кажется длиннее соседних, если виден скол, нужен срочный осмотр.
• Сильный отек. Когда опухает не только десна, но и щека с губой, ребенку становится трудно открывать рот. Это может быть признаком начинающегося воспаления или гематомы, требующей вмешательства.
• Высокая температура. Повышение температуры тела в первые часы после травмы часто связано с попавшей в рану инфекцией.
• Появление гноя. Если через 1–2 дня из ранки начинает выделяться неприятно пахнущая жидкость — это признак инфицирования.
• Инородное тело в ране. Если вы подозреваете, что в десне мог остаться осколок зуба или другой посторонний предмет, не следует пытаться самостоятельно его извлечь.

Если ребенка беспокоит боль, он отказывается от еды и питья, плохо спит, не откладывайте прием у стоматолога. Лучше перестраховаться и не пропустить момент, когда состояние может потребовать дополнительного внимания.

Лечение травм десен у детей

В большинстве случаев цель терапии — помочь детскому организму справиться с повреждением и предотвратить осложнения. Схема лечения зависит от серьезности травмы. Какие действия может предпринять стоматолог:

• Антисептическая обработка раны. Если повреждение свежее, врач очистит пострадавшее место от загрязнения. При необходимости стоматолог может использовать местную анестезию.
• Наложение швов. Глубокая рана с рваными краями или отслоением лоскута десны может потребовать ушивания. Современные материалы позволяют накладывать очень тонкие швы, которые не доставляют сильного дискомфорта и сами рассасываются.
• Назначение заживляющих и обезболивающих средств. Врач может порекомендовать специальные гели или мази, которые ускоряют регенерацию слизистой. При сильной боли могут быть назначены детские обезболивающие в возрастной дозировке. Важно давать их строго по инструкции и только при необходимости.
• Лечение зубов. Если из-за травмы пострадала не только десна, но и зуб, врач проведет необходимое лечение — восстановит скол или наложит шину (при подвижности зуба).
• Назначение физиотерапии. Чтобы ускорить заживление, стоматолог может порекомендовать лазеротерапию или ультрафиолетовую терапию.

Важно: антибиотики назначаются только в тех случаях, когда есть признаки инфекции (гной, сильное воспаление, высокая температура). Самостоятельно давать ребенку такие препараты нельзя.

Основная задача врача — не просто вылечить травму, а обеспечить условия для того, чтобы организм ребенка восстановился сам с минимальной помощью.

Уход после травмы

От того, насколько внимательно вы будете соблюдать правила домашнего ухода, зависит, как быстро заживет десна и не возникнет ли осложнений. Разберемся, что помогает слизистой оболочке восстановиться.

Тщательная гигиена

Регулярная чистка зубов в большинстве случаев обязательна, даже если травмированная десна болит. Если временно отказаться от гигиены, начнет накапливаться налет, а это может спровоцировать развитие инфекции. Используйте мягкую зубную щетку и аккуратно обходите больное место, осторожно очищая зубы.

Полоскания

Если ребенок уже умеет полоскать рот, он должен делать это после каждого приема пищи. Используйте растворы:

• хлоргексидин 0,05%;
• мирамистин 0,01%;
• отвары ромашки, календулы, шалфея;
• содово-солевой раствор (1 ч. л. соды + 1 ч. л. соли на стакан теплой воды).

Диета

На время восстановления исключите из рациона ребенка горячую пищу и напитки — можно есть и пить только теплое или прохладное. Также нужно отказаться от твердых продуктов: орехов, сухариков, жестких фруктов и овощей. Кроме того, следует избегать острой, соленой и кислой пищи, а также газированных напитков.

Использование заживляющих средств

Если врач назначил гели или мази, применяйте их по схеме. Обычно такие средства наносятся тонким слоем на чистую подсушенную десну после полоскания.

Питьевой режим

Следите, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости. Обильное питье поддерживает общее состояние организма — это важно для быстрого заживления.

Наблюдение

Каждый день осматривайте ранку. Если нет улучшения и появились тревожные симптомы, обратитесь к врачу. Покраснение, усиление отека и боли, повышение температуры требуют профессиональной помощи.

Чего нельзя делать в период заживления:

• Трогать ранку языком или пальцами.
• Греть место травмы.
• Использовать спиртовые растворы для обработки.

Соблюдая эти несложные рекомендации, вы создадите ребенку условия для комфортного восстановления и поможете забыть о неприятном происшествии.

Профилактика травм десен у детей

Полностью предотвратить падения и ушибы невозможно, но снизить риски вполне реально. Что стоит сделать:

• Контролируйте прорезывание зубов. Когда у малыша режутся зубки, он тянет в рот все подряд, чтобы почесать десны. Предлагайте ему специальные безопасные прорезыватели, которыми нельзя поранить слизистую.
• Создайте дома безопасную среду. Используйте мягкие накладки на углы мебели, уберите из зоны досягаемости провода и предметы, которые можно потянуть в рот.
• Покупайте правильные игрушки. Они должны соответствовать возрасту, не иметь острых краев и мелких деталей. Регулярно проверяйте их целостность — сломанная игрушка может стать причиной травмы.
• Обучайте малыша правилам безопасности. Объясните ребенку, почему нельзя бегать с ложкой, вилкой, карандашом или игрушкой во рту. Это правило должно быть железным.
• Приучайте к осторожности во время еды. Учите ребенка тщательно пережевывать пищу, не торопиться, не разговаривать с набитым ртом.
• Используйте защиту для спорта. Индивидуальная капа убережет от травм и десны, и зубы.
• Регулярно приводите ребенка к стоматологу. Профилактические осмотры помогают вовремя заметить проблемы с прикусом или состоянием зубов, которые делают десны более уязвимыми.

Главное — предусматривать возможные риски и обучать ребенка базовым правилам безопасности.